洛铂获结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识(2019 版)推荐

自然腔道取标本手术-NOSES：经自然腔道取标本手术（natural orifice specimen extraction surgery，NOSES）在我国外科领域经历了一场前所未有历史变革，从一颗微创新星逐渐成为整个微创外科领域的热议话题。

近年来，结直肠肿瘤NOSES更新速度非常快，其理论技术体系也发生很大变化，2017年发布的《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2017 版）》中很多内容也无法满足目前NOSES手术的临床需要。基于此，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会 NOSES 专委会及中国NOSES 联盟的数十位专家，在 2017 版共识的基础上，共同再版起草了《结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术专家共识（2019 版）》（以下简称《共识》）。

该版《共识》对NOSES 的整个理论技术体系进行了补充、更新和完善，并针对结直肠NOSES多方面问题进行阐述，进而更好地指导临床实践，促进NOSES手术的规范开展。

《共识》精选部分解读：本《共识》建议对有高危复发风险的结直肠癌患者，特别是肿瘤侵及浆膜、有淋巴结转移、腹腔冲洗液细胞学检查游离癌细胞为阳性或可疑阳性者、术中瘤体被过度挤压或瘤体破裂者等可进行腹腔化疗。 《共识》精选部分：“术中将化疗药物注入腹腔直接作用于腹腔内种植和脱落的癌细胞，维持腹腔内较高的有效药物浓度，是治疗和预防结直肠癌腹腔种植转移的重要手段之一。”

“目前，可使用洛铂为代表的药物用于结直肠癌腹腔灌注。”

洛铂为乳酸合铂，水中溶解度大，稳定性好，其抗癌谱与顺铂相似，抗癌活性与顺铂相当、较卡铂更强。此外，洛铂没有明显肾毒性、耳毒性、神经毒性，消化道毒性也较轻，且与其他铂类药品无交叉耐药性，理论上更适合腹腔化疗，术中无瘤操作及预防腹腔种植复发的干预措施积极而有意义。洛铂，比其他铂类更适合腹腔化疗！